ABSTRACT
La hidatidosis hepática es la forma más frecuente de presentación del estado larval de la taenia Echinococcus granulosus en el hombre y nuestro medio no es la excepción. Esta forma de presentación de la hidatidosis es grave y conlleva una serie de problemas económicos tanto para el paciente como para los servicios de salud, ya que su resolución más frecuente es la quirúrgica. Los gastos económicos son los únicos que podemos establecer como costos de esta enfermedad, ya que la morbilidad y mortalidad, indicadores que han sido empleados hasta la fecha, tienen serias limitaciones por efecto de la subnotificación de casos operados en los hospitales. De acuerdo a estos antecedentes se decidió estudiar los gastos económicos de diagnóstico, procedimientos, fármacos y consultas producidos por las cirugías hidatídicas hepáticas realizadas en la década del 90 en el Hospital San Juan de Dios de Santiago, centro de referencia regional para estas intervenciones. Con este fin se estudiaron las fichas clínicas de 16 casos con el diagnóstico de Hidatidosis hepática operada, y cuyos registros estaban completos. Todos los antecedentes de consultas, exámenes, fármacos, tipos de cirugía, etcétera, fueron valorizados de acuerdo a los valores del sistema básico de salud en Chile, analizando posteriormente los valores por el método estadístico de mediana. Se lograron reunir 16 casos de entre 23 y 71 años, siendo en su mayoría pertenecientes al sector rural. Los pacientes estuvieron hospitalizados entre 6 y 71 días, con una mediana de 17 días. El costo mínimo de un caso alcanzó a $ 617.953 y el máximo a $ 3.147.373, con un costo total de $ 1.117.450, equivalente a USA $ 1.591. Este valor correspondió a la mediana del total de casos de hidatidosis hepática. Los costos de exámenes generales fueron los más altos seguidos por la TAC y los menores correspondieron a los exámenes bacteriológicos. De acuerdo a estos antecedentes la hidatidosis hepática en nuestro medio frecuentemente tienen un valor cercano a los 1.600 dólares en su tratamiento. De acuerdo a la prevalencia de la infección y la forma de presentación clínica más frecuente de ella, las autoridades de salud deberían incrementar los programas de prevención de la patología para evitar el costo económico en salud individual, familiar y social que ella produce
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Echinococcosis, Hepatic/economics , Hospitals, Public/economics , Cost of Illness , Echinococcosis, Hepatic/surgery , Echinococcosis, Hepatic/diagnosis , Follow-Up Studies , Health Care Costs , Hospitals, Public/statistics & numerical data , Length of Stay , Rural PopulationABSTRACT
La hidatidosis pulmonar es una patología que requiere generalmente de cirugía para su tratamiento y cuyo costo no ha sido establecido directamente sino que sólo a través de la mortalidad y morbilidad que produce. El presente estudio pretendió establecer los costos económicos que significa la hidatidosis pulmonar en cuanto a diagnóstico, tratamiento y seguimiento en 15 casos atendidos entre 1990 y 1999 en el Hospital San Juan de Dios. Para este propósito las fichas médicas fueron valorizadas de acuerdo a los aranceles FONASA, y los insumos mediante los valores de la Central de Abastecimiento del MINSAL. Los resultados mostraron que la hidatidosis pulmonar tiene una mediana de hospitalización de 22 días, con una mediana de 1 cirugía por paciente, el costo total por pacientee osciló entre US$942 y US$3.839, con una mediana de US$1.683. Al sumar las licencias médicas este costo sube a un total de US$1.848. Los mayores costos están dados por la cirugía propiamente tal, seguido por los exámenesimagenológicos, los cuales además de tener utilidad diagnóstico permiten al médico mejorar su abordaje quirúrgico. De acuerdo a los resultados, la hidatidosis sigue siendo una patología frecuente e importante, no tan solo por el impacto en la salud de las personas, sino también por la carga que implica la enfermedad para el paciente, la familia y los servicios de salud
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Echinococcosis, Pulmonary , Health Care Costs , Health ExpendituresABSTRACT
La sífilis congénita es una patología que va actualmente en aumento. Se produce por el traspaso trasplacentario del Treponema pallidum durante el embarazo, determinando una mayor tasa de abortos, mortinatos, malformaciones y partos prematuros. En Chile la detección se realiza de rutina en el embarazo por medio de pruebas no treponémicas (VDRL, RPR). Existen algunas situaciones que pueden dificultar el diagnóstico de sífilis materna, como es el caso del efecto prozona, en que debido a un exceso de anticuerpos no se produce reacción y por lo tanto el resultado es falsamente negativo. Se presenta el caso de un lactante que debutó con lesiones perianales y neurosífilis, con screening negativo de la madre durante el embarazo